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水痘是一種常見(jiàn)的傳染病，其病原體為水痘-帶狀皰疹病毒。在我國(guó)，水痘的發(fā)病率一直較高，尤其是在兒童和成人中。盡管水痘的病情大多較輕，但部分成人患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本文將為您揭秘成人水痘的秘密，并提供預(yù)防策略。

一、成人水痘的成人 水痘特點(diǎn)

1. 傳染性強(qiáng)

水痘病毒主要通過(guò)飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒會(huì)隨空氣傳播。病毒也可通過(guò)接觸患者的皮膚皰疹、衣物、玩具等傳播。成人水痘的傳染性較兒童水痘更強(qiáng)，因?yàn)槌扇嗣庖呦到y(tǒng)相對(duì)較弱，更容易感染病毒。

2. 病情較重

成人水痘的病情往往較兒童水痘嚴(yán)重，原因有以下幾點(diǎn)：

（1）成人免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易發(fā)生并發(fā)癥；

（2）成人水痘病毒潛伏期較長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)病毒已大量繁殖；

（3）成人水痘患者可能合并其他疾病，如糖尿病、高血壓等，加重病情。

3. 并發(fā)癥較多

成人水痘患者容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

（1）肺炎：水痘病毒可引起肺部感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭；

（2）腦炎：病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦炎、腦膜炎等；

（3）心肌炎：病毒侵犯心臟，可引起心肌炎、心包炎等；

（4）關(guān)節(jié)炎：病毒侵犯關(guān)節(jié)，可引起關(guān)節(jié)炎。

二、成人水痘的預(yù)防策略

1. 接種疫苗

目前，我國(guó)已推廣水痘疫苗的接種。成人水痘疫苗可有效預(yù)防水痘的發(fā)生，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。建議成年人盡早接種水痘疫苗，尤其是免疫系統(tǒng)較弱的人群。

2. 注意個(gè)人衛(wèi)生

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免與水痘患者密切接觸。家中如有水痘患者，應(yīng)注意隔離，避免病毒傳播。

3. 加強(qiáng)免疫力

保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力。適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、保證充足睡眠，有助于提高身體抵抗力。

4. 及時(shí)就醫(yī)

若出現(xiàn)水痘癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議。注意休息，避免勞累，以免加重病情。

成人水痘是一種常見(jiàn)的傳染病，其病情較重，并發(fā)癥較多。通過(guò)接種疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)免疫力和及時(shí)就醫(yī)等預(yù)防策略，可以有效降低成人水痘的發(fā)病率。讓我們共同努力，遠(yuǎn)離水痘的困擾。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅，王麗華，劉麗君. 成人水痘的預(yù)防與治療[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018，25（6）：48-49.

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為什么會(huì)出現(xiàn)水痘呢

分類(lèi):醫(yī)療健康>>兒科

問(wèn)題描述:

治療方法是什么？？？

解析:

水痘(Varicella)

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

[病原學(xué)]

病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原，不含血凝素或溶血素。

本病毒僅有一個(gè)血清型，可在人胚纖維母細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞中繁殖，產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變，細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。人為唯一的宿主。

VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。

[流行病學(xué)]

水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?～2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。

（一）傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。

（二）傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。

（三）易感人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。

（四）流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。

[發(fā)病原理和病理解剖]

病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)，病毒血癥消失，癥狀緩解。當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內(nèi)臟。部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染。機(jī)體免疫力下降時(shí)（如患惡性腫瘤，受剌激）病毒被激活，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱(chēng)為帶狀皰疹。

水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞。細(xì)胞變性、水腫形成囊狀細(xì)胞，后者液化及組織滲入形成水皰，其周?chē)盎撞坑谐溲?、單核?xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)，多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。水皰內(nèi)含大量病毒。開(kāi)始時(shí)透明，后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。

[臨床表現(xiàn)]

本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程，脫癥后不留疲痕成人 水痘。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎．

大多見(jiàn)于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、***等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

需與天花相鑒別：天花全身反應(yīng)重，始即39-40度的高熱，熱度下降后發(fā)疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕。有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別。

[診斷]

[治療]

本病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

[預(yù)后]

[預(yù)防]

本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。

隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。

參考資料：

水痘的防治

水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于2～6歲幼兒，偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過(guò)衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強(qiáng)。一年四季均可發(fā)病，多見(jiàn)于冬春季節(jié)。

小兒傳染上水痘病毒后，要經(jīng)過(guò)2～3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。一般是先發(fā)燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然后有皮疹出現(xiàn)，大多散布于頭面部、軀干及腋下，發(fā)生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起時(shí)皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時(shí)內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰，周?chē)屑t暈，水皰極易破裂而潰爛。3～5天后，水皰漸漸干燥，先由中央萎縮，然后結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)天或2～3周，結(jié)痂完全脫落而痊愈，一般不留痕跡。發(fā)病時(shí)眼結(jié)膜、口腔與咽部粘膜、***粘膜皆可發(fā)生損害。病后可獲得終身免疫。少數(shù)患兒抵抗力弱、免疫功能差，會(huì)出現(xiàn)出血性水泡和繼發(fā)性細(xì)菌感染，可導(dǎo)致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有并發(fā)癥，無(wú)須特殊治療，?？稍?～10天內(nèi)自然痊愈。但要精心護(hù)理，以防止感染。發(fā)熱出疹期要臥床休息，給病兒多喝水，并供給營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚(yú)蝦等食物；預(yù)防受涼感冒，特別不要吹風(fēng)；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生。居室要經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴(yán)重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物；皰疹破潰可涂龍膽紫，已有感染可局部涂一些消炎軟膏，必要時(shí)可服用黃連素、磺胺類(lèi)藥物；切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類(lèi)的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫(yī)院治療。

為預(yù)防水痘傳染，對(duì)患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)接觸過(guò)水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所。

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見(jiàn)，傳染性很強(qiáng)，主要傳播途徑為飛沫。其特點(diǎn)為皮疹先見(jiàn)于軀干，然后蔓延至面部，最后達(dá)四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水皰疹，痂疹。水痘患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，休息，吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷，禁忌手抓，化膿處涂抹抗生素軟膏。對(duì)免疫功能缺陷者進(jìn)行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質(zhì)激素。

水痘Chickenpox(帶狀皰疹)

何謂水痘？

本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。幾乎人人必患，通常在兒童期。如兒童期未患病，成人期仍敏感并可受感染。

如何感染？

接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經(jīng)空氣傳播，也可因接觸了患者使用過(guò)的布類(lèi)、臥具而受染，疾病后期的脫痂則無(wú)感染性。

有那些癥狀？

低熱、頭痛、食欲減退，1-2天后皮膚出現(xiàn)搔癢的水皰疹，常始于軀干然后播散至面部和身體的其他部位。嚴(yán)重者，頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現(xiàn)水泡，然后破裂、結(jié)痂。成人癥狀往往較兒童嚴(yán)重。

癥狀何時(shí)出現(xiàn)？

一般是接觸病毒后2周，也可11－21天。

傳染期多長(zhǎng)？

水泡出現(xiàn)前1－2天至首批水泡出現(xiàn)后5天。當(dāng)所有水泡干燥時(shí)可認(rèn)為已無(wú)傳染性。

是否需要隔離？

是。首批水泡出現(xiàn)后應(yīng)將患者從工作或?qū)W校中隔離5天，或直至全部水泡干燥和結(jié)痂。

如何治療？

通常不必特殊治療，爐甘石洗劑常用于止癢，如效果不佳，應(yīng)就醫(yī)。

有否預(yù)防疫苗？

有。水痘疫苗已在美國(guó)批準(zhǔn)使用?？上蜥t(yī)生咨詢(xún)。

如何免受感染？

避免接觸患者，由于早期水痘幾乎不可能被診斷，如有危險(xiǎn)，可注射疫苗?；颊邞?yīng)隔離，至首批水泡出現(xiàn)后5天，或至全部水痘干燥結(jié)痂。

水痘

(Varicella)

水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發(fā)于成人。有終生免疫力。它是由復(fù)合皰疹DNA病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。

病因及發(fā)病機(jī)理

水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對(duì)稱(chēng)的衣殼，在細(xì)胞內(nèi)繁殖?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹础ZV存在于患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖，然后入血和淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。

臨床表現(xiàn)

治療

患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。

全身治療

主要是加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)時(shí)的發(fā)生。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與水分的供應(yīng)。臨床對(duì)癥用藥為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可涂以2％龍膽紫液，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時(shí)，則需投用廣譜抗生素。重癥患者，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。

對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg·d，靜脈滴注?；驘o(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷5-10mg/kg,每8小時(shí)一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。

水痘是怎么發(fā)生的?

水痘常見(jiàn)于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。

水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長(zhǎng)者可達(dá)3周。

水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。

起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周?chē)@以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2～3天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，病程約 2～3周。

口腔、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。

皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正?，F(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬外感時(shí)邪熱毒，濕熱郁于肌膚所致。

出水痘會(huì)不會(huì)留疤痕?

水痘發(fā)生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現(xiàn)，數(shù)目較多，故有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)留下疤痕，影響美觀。這種擔(dān)心是不必要的。

一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會(huì)很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復(fù)搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)生壞疽，愈后會(huì)有疤痕。因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺，未到達(dá)真皮組織，如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成。

可見(jiàn)出水痘不會(huì)留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類(lèi)型，應(yīng)引起注意。

(1)大皰型水痘只見(jiàn)于2歲以下的兒童。為成批發(fā)生的2～7cm大小的大皰，破潰后形成糜爛面，但痊愈很快。

(2)出血性水痘水皰內(nèi)容物為血性，有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀。好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療的病人。

(3)新生兒水痘通常是在生產(chǎn)時(shí)由母親而感染，一般癥狀表現(xiàn)較輕，但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死。

(4)成人水痘癥狀較小兒為重。前驅(qū)期長(zhǎng)，高熱，全身癥狀較重，皮疹數(shù)目多，也更癢。

以上幾種特殊類(lèi)型雖較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。否則不僅僅是留疤痕的問(wèn)題，還可發(fā)生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

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為什么會(huì)起水痘成年人也會(huì)嗎

水痘是由水痘、帶狀皰疹病毒引起的，以軀干四肢出現(xiàn)向心性臍窩狀水皰為特征的病毒感染性疾病。多發(fā)生兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫。那么，為什么會(huì)起水痘呢?

專(zhuān)家說(shuō)：本病潛伏期為14～15日左右。

1.為什么說(shuō)水痘多見(jiàn)于兒童呢?

趙連皓：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病.好發(fā)于冬春兩季,因兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行.其傳染力強(qiáng),接觸或飛沫均可傳染.易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。

2.水痘有什么的表現(xiàn)呢?

趙連皓：本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂的演變過(guò)程，不留疤痕。

3.水痘有沒(méi)有成人發(fā)病呢?

趙連皓：該病通過(guò)直接接觸患者或通過(guò)呼吸道而傳染，還與機(jī)體的免疫力有關(guān)，小兒由于細(xì)胞免疫和體液免疫功能均比較低下，所以容易傳染上水痘，然而成人的細(xì)胞免疫和體液免疫功能要比小兒強(qiáng)，所以成人一般不容易傳染上水痘。但是，近年來(lái)成人水痘患者有增多趨勢(shì)，病程及前驅(qū)期較長(zhǎng)，且全身癥狀、皮損表現(xiàn)及瘙癢癥狀亦重于兒童，極易被誤診為皮膚疹，可能與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)律、抵抗力下降等因素有關(guān)。

專(zhuān)家說(shuō)：如果孕婦在臨產(chǎn)前發(fā)生水痘，胎兒也可受到感染。

4.水痘有什么并發(fā)癥?

趙連皓：①病毒性肺炎:在水痘發(fā)疹后的第2-3天，一些體弱的孩子或有免疫缺陷者常會(huì)并發(fā)病毒性肺炎，癥狀與細(xì)菌性肺炎大體相似，可以咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難，甚至咳血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這種肺炎的主要特點(diǎn)是隨水痘皮疹的消退，肺部癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。而細(xì)菌引起的繼發(fā)性肺炎是在水痘結(jié)痂的后期出現(xiàn)。

②病毒性腦炎:病毒性腦炎是由水痘-帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的，常在出疹高峰期發(fā)病，主要癥狀是頭痛、發(fā)熱、嘔吐、失語(yǔ)、昏迷等。雖然只有極個(gè)別的孩子患水痘后并發(fā)腦炎，但死亡率較高，應(yīng)特別警惕。

③出血性水痘:水痘-帶狀皰疹病毒侵犯血液系統(tǒng)后，引起血液成分和機(jī)能改變，導(dǎo)致凝血機(jī)能下降。最明顯的就是水痘變成血痘，本來(lái)是水珠樣的皰疹，變成像石榴籽樣的皰疹。除了水痘出血外，還可見(jiàn)鼻腔、胃腸道出血，有的人有血尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

④敗血癥:皮膚皰疹破損后，細(xì)菌直接侵入瘡面引起化膿性炎癥，可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎。細(xì)菌進(jìn)入血液可以導(dǎo)致敗血癥。化膿的皰疹愈合后可留下類(lèi)似天花瘢痕樣的麻點(diǎn)。

⑤危害胎兒:孕婦感染水痘-帶狀疤疹病毒后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒造成危害。如果孕婦在臨產(chǎn)前發(fā)生水痘，胎兒也可受到感染。

5.水痘如何治療?

趙連皓：(一)西醫(yī)治療：主要是患者隔離、對(duì)癥處理、抗病毒治療和預(yù)防繼發(fā)感染。內(nèi)用藥①口服阿昔洛韋片，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用，對(duì)抑制皮損形成，減少新皮損出現(xiàn)療效顯著。兒童，青少年用藥情況要根據(jù)說(shuō)明書(shū)服用。②重癥病人可肌肉注射干擾素。③高熱時(shí)可給予退熱劑，瘙癢明顯者給予抗組胺藥。外用藥可用爐甘石洗劑，阿昔洛韋軟膏，干擾素膏，皮疹繼發(fā)感染者外涂抗生素軟膏。(二)中醫(yī)治療：本病中醫(yī)治療總的法則是：清熱、利濕、解毒。早中期以祛風(fēng)清熱利濕解毒為主，后期注意養(yǎng)陰健脾祛濕。

6.一般如何治療孕婦的水痘?

趙連皓：①如果是在懷孕3個(gè)月內(nèi)感染水痘，可考慮做流產(chǎn)手術(shù)。

②如果懷孕3～5個(gè)月感染水痘，建議孕媽媽在胎兒6個(gè)月大時(shí)，做胎兒臍血取樣，檢查胎血中有無(wú)水痘抗體，以便做進(jìn)一步評(píng)估。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)無(wú)法提供胎兒是否感染水痘病毒感染的科學(xué)方法，只能通過(guò)三維B超來(lái)確認(rèn)是否畸形，但這只是水痘對(duì)胎兒影響的其中之一的表現(xiàn)。

③如果懷孕超過(guò)5個(gè)月才出水痘，由于危險(xiǎn)性極低，可以繼續(xù)懷孕，不過(guò)仍須定期檢查有無(wú)胎兒發(fā)育異常。

④如果在接近預(yù)產(chǎn)期才感染水痘，應(yīng)盡量避免在4天內(nèi)生產(chǎn)。如果已經(jīng)有陣痛現(xiàn)象，應(yīng)施予安胎。一般而言，如果出疹5天以后才生產(chǎn)，新生兒不會(huì)有嚴(yán)重的全身性感染。

⑤如果生產(chǎn)后2天內(nèi)，母親出水痘，可以考慮對(duì)有感染癥狀的新生兒施以免疫球蛋白。

⑥生產(chǎn)前后感染水痘，母親要與新生兒隔離，并暫停喂食母乳。原則上孕婦患水痘后盡量不治療，但如果反應(yīng)較大，還是孕婦重要，治療輕度水痘時(shí)，使用對(duì)胎兒無(wú)害的藥物，以補(bǔ)充能量，加強(qiáng)護(hù)理為主，中重度水痘患者還是建議抗病毒治療為好，但是胎兒是否受影響必須在治療后檢查。

專(zhuān)家說(shuō)：冬春水痘流行季節(jié)少帶小兒到公共場(chǎng)所活動(dòng)。

7.水痘如何護(hù)理呢?

趙連皓：①由于水痘傳染性很強(qiáng)，感染水痘后應(yīng)避免傳染別人，所以首先要隔離好病人。盡可能避免病兒與健康兒接觸，應(yīng)在家隔離直到全部結(jié)痂為止。

②要讓病人注意休息，室內(nèi)保持空氣新鮮，溫濕度適宜。多喝開(kāi)水，保持口腔清潔，并以保證補(bǔ)充足夠的水分，吃些富有營(yíng)養(yǎng)又易消化的清淡食物。

③要保持皮成人 水痘膚清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。穿戴柔軟的衣帽，以免磨損皮膚，并應(yīng)當(dāng)囑咐和管理病兒不要用手抓撓痘疹，以免抓破引發(fā)感染。

④病兒的被褥要勤曬，衣服要勤換，防止因穿過(guò)緊的衣服和蓋過(guò)厚的被子，而造成過(guò)熱引起皮膚發(fā)癢，因瘙癢難耐而撓破皰疹。

⑤由于極少水痘病兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。如果發(fā)現(xiàn)病兒有高熱不退、咳喘加重，或出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安或嗜睡等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)一步診治。

8.能請(qǐng)專(zhuān)家根據(jù)您的診療經(jīng)驗(yàn)對(duì)水痘提供個(gè)人的建設(shè)性意見(jiàn)嗎?

趙連皓：冬春水痘流行季節(jié)少帶小兒到公共場(chǎng)所活動(dòng)。幼兒園、學(xué)校發(fā)現(xiàn)水痘病人應(yīng)隔離治療。治療期間保持皮膚衣服清潔，忌吃辛熱煎炒食物。水痘的治療要及時(shí)和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。一般來(lái)說(shuō)發(fā)病年齡愈大其癥狀愈重。雖然水痘具有自限性，但及時(shí)合理的治療和護(hù)理可以明顯減輕癥狀和縮短療程，減少繼發(fā)感染和遺留繼發(fā)性瘢痕。中醫(yī)中藥治療水痘有比較肯定的療效，可以作為水痘治療的首選方法。一般早期以清熱利濕解毒為主，常用藥物有板蘭根、紫草、連翹、魚(yú)腥草、土茯苓、茵陳等;后期要注意健脾除濕，可加用淮山、薏仁、白術(shù)、茯苓等。若水皰合并細(xì)菌感染，可加用西藥抗生素。出水痘期間，亦可配合飲食療法，有縮短療程，促進(jìn)水皰愈合的作用，例如可用紅蘿卜、馬蹄、甘蔗、薏仁煎水當(dāng)茶喝。宜給予易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。以多食新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充體內(nèi)的維生素。宜多飲開(kāi)水。

水痘與其他熱性病一樣，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使熱病更為嚴(yán)重，這類(lèi)食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。油膩之物，水痘患兒常因發(fā)熱而出現(xiàn)食欲減退、消化功能不良等情況，故忌食油膩之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等各種油膩礙胃之品，這類(lèi)食品難以消化，會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。熱性食品，水痘的治療宜用清熱解毒為主，故食物中屬熱性的不可服用，這類(lèi)食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蠶豆、蒜苗、韭菜、龍眼肉、荔枝、大棗、粟米等。

9.還需要注意有哪些呢成人 水痘?

趙連皓：大家注意到水痘是水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致，其中帶狀皰疹的病毒和這個(gè)屬于一類(lèi)型，帶狀皰疹，也就是老百姓經(jīng)常說(shuō)的““纏腰火丹”、“蛇串瘡”等，和這個(gè)病毒有關(guān)，水痘一帶狀皰疹病毒侵入*后常常是“欺老害幼”，現(xiàn)在很多老人帶孫子接送幼兒園時(shí)，而幼兒園再出現(xiàn)水痘的爆發(fā)流行，老年人極有可能出現(xiàn)帶狀皰疹的發(fā)病，和中老年人的免疫力下降有關(guān)，容易就會(huì)被水痘-帶狀皰疹病毒所侵，從而引發(fā)，原因也是驚人的類(lèi)似，所以老年人也應(yīng)注意對(duì)水痘病毒的預(yù)防。

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成人長(zhǎng)水痘應(yīng)注意什么具體一點(diǎn)

水痘好發(fā)于冬春兩季，它是帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。病毒存在于患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。并能通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。得過(guò)水痘的，由于體內(nèi)已經(jīng)有了抗體，就不會(huì)再得了。

水痘患者多是一至十四歲的孩子。開(kāi)始時(shí)患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1－2天后開(kāi)始出疹，皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開(kāi)始結(jié)痂，短者約6－8小時(shí)，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開(kāi)始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落后即為痊愈。

因皮疹分批出現(xiàn)，故在病根中可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其癥狀較兒童嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見(jiàn)如肝炎、肺炎等，應(yīng)加以注意。水痘擴(kuò)散期間開(kāi)始發(fā)燒，水痘消失時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，只要溫度在38.5度以下的一般不用作退燒處理，如果要退燒的話最好不要服用阿斯匹靈，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

水痘屬較溫和的病，不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，不過(guò)，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴(yán)重，發(fā)燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過(guò)多癥或癌癥病人，或正在服用類(lèi)固醇藥物的人，亦要加倍小心，因?yàn)樗粫?huì)引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至招致死亡。

一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會(huì)很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復(fù)搔抓，水皰破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)生壞疽，從而導(dǎo)致愈后患處留下疤痕。

水痘的治療： 1、病毒唑+雙黃蓮靜脈滴注直至皰疹開(kāi)始枯干、結(jié)痂（4—5天）；外搽阿昔洛韋軟膏，口服阿昔阿洛韋片和板藍(lán)根沖劑（5—7天）。7天后可用銀花、絞股藍(lán)、田基黃等煮水喝至痊愈。2、樹(shù)豆（又稱(chēng)木豆）+千里光煎水冼患處，一天一次，連冼一周。如無(wú)樹(shù)豆，可用銀花代替。3、如搔癢較為嚴(yán)重者可口服非那根，皰疹破裂者可涂1％龍膽紫，如有皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，可適當(dāng)選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。

護(hù)理：水痘傳染性很強(qiáng)，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結(jié)痂為止。發(fā)熱期患兒應(yīng)臥床休息，采取修剪患兒指甲等措施，防止患兒抓破水瘡，勤換衣服，用溫水洗澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生?；純旱挠镁叩纫窕蛑蠓邢尽?/p>

飲食與禁忌：給予高熱量易消化的飲食和充足的水分，多吃蔬菜，忌吃公雞、鯉魚(yú)、海鮮、螃蟹、蝦、豆類(lèi)及其制品、竹筍、蒜、蔥、醬油、禽蛋、狗肉、牛肉、辣椒等。

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